DIU e o risco de ter câncer de mama
Finalizamos o Outubro Rosa com razões para comemorar e muitas informações de grande relevância divulgadas para a prevenção do câncer de mama. Muitos eventos e ações com foco no público feminino borbulharam durante os dias de outubro e a cor rosa dominou sobretudo perfis de mídia social, portais de notícias, encontros nas empresas, universidades, sessões políticas. Porém, uma dessas discussões chegou para trazer apreensão e uma dúvida: o uso do DIU aumenta o risco de câncer de mama? Isso em razão de um artigo recente publicado no Journal of the American Medical Association (o JAMA), sobre um estudo realizado na Dinamarca. Diversos veículos de imprensa trouxeram matéria que gerou alarde entre as mulheres, já que – supostamente – alegava que as usuárias de DIU (Dispositivo intrauterino com liberação de levonorestrel/progesterona) teriam um risco de 40% de ter câncer de mama.
Vale, então, esclarecer: o uso de sistemas intrauterinos (DIU) que liberam levonorgestrel tem aumentado e é a forma preferida de contracepção hormonal entre mulheres dinamarquesas pré-menopáusicas com mais de 30 anos. No entanto, a associação do DIU ao risco de câncer de mama não é clara. Alguns artigos tentaram correlacionar os dois, mas não levaram em conta o uso prolongado do DIU e uso de contraceptivos orais.
O estudo em questão analisou um total de 78.595 novas usuárias de DIU e 78.595 não-usuárias de contraceptivos hormonais. Durante um acompanhamento médio de 6,8 anos, 1.617 participantes foram diagnosticadas com câncer de mama: 720 usuárias de DIU e 897 não-usuárias. A idade média das participantes foi de 38 anos.
Fazendo a análise dos números, o estudo dinamarquês encontrou uma associação entre o uso de DIU e o aumento do risco de câncer de mama em mulheres de 15 a 49 anos, em comparação com não usuárias. Embora o risco absoluto de câncer de mama seja baixo em mulheres jovens, este estudo encontrou um risco adicional de 14 por 10.000 mulheres. O risco não aumentou com a duração do uso.
Mas o que isso significa? Embora o estudo tenha mostrado um aumento do risco em usuárias de DIU com liberação de levonorgestrel, o risco absoluto continua muito baixo. Não se trata de um aumento de 40% no total de casos de câncer de mama, mas, sim, de um risco 40% maior em comparação com quem não usa o DIU. Por exemplo, se uma mulher tivesse 1% de risco de desenvolver câncer de mama, esse risco aumentaria para 1,4% com o uso do DIU. Além disso, vários fatores podem influenciar esses resultados, como o fato de que mulheres que usam DIU tendem a ter menos filhos e amamentar menos, além de outros possíveis fatores de confusão.
Para encerrar o Outubro Rosa de 2024 com uma orientação positiva, reforçamos que alarmismo não deve ser a pauta que guia as mulheres. É importante sempre entender que nenhum método contraceptivo é isento de riscos e que essa discussão entre risco/benefício sempre deve ser levada em conta. Assim, converse sempre com seu ginecologista ou oncologista para que seja escolhido o melhor método anticoncepcional para a sua história de vida.
Laís Feres é formada em Medicina e Residência em Clínica Médica pela Universidade de São Francisco – Bragança Paulista e Residência em Oncologia Clínica pela Unicamp. Pós-graduada em Nutrologia pela ABRAN e mestranda em Oncologia Clínica na FCM- UNICAMP. Atua com o Grupo SOnHe na Oncologia do Hospital Santa Tereza e na Oncologia do Hospital PUC-Campinas.
